ФГБУ Поликлиника № 1. Тайны точного диагноза


Поликлиника № 1 Управления делами Президента Российской Федерации в 2025 году отпразднует свое столетие. В преддверие юбилея — несколько интервью с ведущими докторами Поликлиники. Сегодня гость номера — заведующая отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, д.м.н. Людмила Эдуардовна Шульгина. 


— Людмила Эдуардовна, а в чем разница между современными аппаратами УЗИ и оборудованием предыдущего поколения?

— Без ультразвука невозможно представить современный диагностический процесс. Его развитие связано с прогрессом и в медицине в целом, и в таких важнейших направлениях как хирургия, онкология, кардиология. Первый ультразвуковой аппарат появился около 60 лет назад. Не так много времени прошло, но за эти годы он сильно изменился. Появились новые технологии производства ультразвуковых датчиков, в результате изображение на экране стало значительно более четким. Не так давно коллега, которая начала работать на новом современном сканере, поделилась впечатлением: «Я до этого была будто в тумане, а теперь он рассеялся». Ультразвуковая картина дополнилась допплеровскими режимами, в результате чего мы можем одновременно видеть изображение органа, распределение в нем кровеносных сосудов, направление и скорость кровотока в них. И если 30–40 лет назад эти режимы позволяли оценить интенсивный кровоток в достаточно крупных сосудах, то сейчас разрешающая способность такова, что мы можем измерить очень медленную скорость кровотока в сосудах диаметром меньше миллиметра. Появление трехмерной визуализации в режиме реального времени существенно повысило точность многих измерений, позволило заглянуть туда, куда обычный ультразвук не проникал.

— А насколько востребованы исследования, которые выполняют специалисты вашего отделения?

— Весьма и весьма востребованы! У нас в отделении работает в общей сложности 40 врачей и, пожалуй, нет такого специалиста в поликлинике, который бы ни разу не направил пациента к нам на обследование. Я бы сказала, что отделение функциональной и ультразвуковой диагностики — это глаза Поликлиники № 1. Наша задача найти, увидеть, распознать… Понять, как работают органы и системы. Причем на современном этапе мы можем не только увидеть изображение органа на экране монитора и оценить нарушение структуры, но и, что особенно важно, понять, насколько нарушена функция органа. И это не какие-то эксклюзивные технологии, которые может выполнить один врач на одном приборе, это — ежедневная работа всех врачей отделения, но на самом высоком уровне.

— Наверное, современное оборудование требует и соответствующего обучения?

— Конечно, можно приобрести сложный аппарат со множеством шикарных функций и работать на нем, используя две кнопки. Освоение новой технологии — это еще и клиническое обучение, конференции, вебинары, российские и международные рекомендации, общение с коллегами. Скорость развития ультразвуковых технологий такова, что немного притормозишь, и ты уже отстал, уже не в тренде. Я не стою на месте сама и прилагаю максимум усилий, чтобы профессиональный уровень моих коллег отвечал современным требованиям.

— Бывает ли так, что УЗИ спасает жизнь?

— Да, бывает. УЗИ часто назначают при экстренной патологии. Например, при подозрении на тромбоэмболию легочных артерий обязательно делают дуплекс вен нижних конечностей, чтобы обнаружить тромбы в венах. В этот момент мы по сути решаем вопрос жизни и смерти. Потому что при наличии тромбов угроза летального исхода достаточно реальна. Мне приходилось и ставить диагноз венозного тромбоза, и находить подвижные тромбы в венах, и принимать экстренные меры, вызывая сосудистых хирургов в кабинет и госпитализируя пациента. Таким образом, действуя сплоченной командой, мы спасаем жизнь.

— Какие три качества вы считаете важными для себя как для профессионала?

— Пожалуй, это дисциплина, ответственность и профессиональное любопытство. Мне как-то давно попалось выражение Джона Максвелла, которое я распечатала и прикрепила на стену у себя в кабинете: «Дисциплина — это решение делать то, чего очень не хочется делать, чтобы достичь того, чего очень хочется достичь».  Мне кажется, в профессии врача это очень актуально.  Но я бы обязательно добавила и еще одно качество — способность сопереживать, эмпатию, по отношению и к пациенту, и к коллегам. Врач не может быть равнодушной машиной с датчиком в руках. Мы должны двигаться вперед, преодолевать любые преграды, испытывая профессиональный азарт, заставляющий до победного искать причину заболевания, радоваться каждой решенной «загадке», находить ответы на все вопросы.

 Кого бы вы пригласили к себе на прием?

— На прием я бы пригласила пациентов, у которых сложных диагностических задач еще нет. Всем известная истина «болезнь легче предупредить, чем лечить», к сожалению, часто осознается только тогда, когда уже есть что лечить.  А ведь у нас есть все возможности, чтобы предупредить! Я попробую это продемонстрировать на примере одного из самых распространенных заболеваний — атеросклероза, который, в свою очередь, приводит к таким грозным заболеваниям как инфаркт, инсульт, гангрена. Формирование и рост атеросклеротической бляшки происходит незаметно до тех пор, пока она не приведет к сужению сосуда более 70–80% или полной его закупорке. А современные ультразвуковые сканеры позволяют визуализировать атеросклеротические бляшки на самых ранних стадиях, когда их размер чуть больше 1 мм. Поэтому если вам больше 40 лет и вы на приеме у терапевта или кардиолога, вам обязательно назначат дуплексное сканирование сонных артерий.  

— Какие рекомендации, советы вы дали бы пассажирам Аэроэкспресса?

— Мой совет будет, конечно, диагностическим. Если вам предстоит длительный перелет, перелет в другую климатическую зону, если у вас есть проблемы с венами на ногах, повышенное давление, заболевания сердца или другие проблемы со здоровьем, в предполетных сборах и суете найдите время, чтобы посетить врача, пройти несколько обследований и убедиться, что вашу поездку не омрачит плохое самочувствие.